Маммография остается золотым стандартом ранней диагностики рака молочной железы, выполняемая женщинам 40-75 лет на регулярной основе. Исследование 141 цифрового маммографа в 99 медицинских организациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2023-2025 гг.) выявило существенные различия в дозах облучения между учреждениями при приемлемых средних показателях.
Сбор данных проводился в соответствии с методическими указаниями МУ 2.6.1.2944-11. Для каждого маммографа оценивались:
- Поглощенные дозы в молочной железе
- Эффективные дозы пациентов
- Различные толщины молочной железы в компрессии (2, 4, 6, 8, 10 см)
- Проекции облучения (прямая и косая)
Согласно НРБ 99/2009, дозы от маммографии не должны превышать 1 мЗв в год.
Средние эффективные дозы:
- За 1 маммографию в прямой/косой проекции: 0,05-0,07 мЗв
- За полное маммографическое исследование (4 снимка): 0,2-0,3 мЗв
Критические находки:
- Отношение минимальной и максимальной доз достигало 60-кратного различия
- Основные факторы, влияющие на дозы: экспозиция и радиационный выход аппарата
- Отсутствие достоверной корреляции с анодным напряжением, расстоянием источник-приемник и фильтрацией
- Толщина молочной железы достоверно не влияла на эффективную дозу
Хотя средние уровни облучения сопоставимы с международной практикой, аномально высокие дозы на ряде аппаратов требуют приоритетных мероприятий по оптимизации радиационной защиты. Необходим контроль качества оборудования и стандартизация протоколов исследования для обеспечения принципа ALARA при сохранении диагностической эффективности скрининга рака молочной железы.