Исследование посвящено оптимизации лучевого компонента химиолучевой терапии у пациентов с неоперабельным местнораспространенным раком поджелудочной железы (МРРПЖ) IIb-III стадии. Рак поджелудочной железы остается одним из наиболее агрессивных онкологических заболеваний, требующих поиска эффективных подходов к терапии.
В одноцентровом сравнительном исследовании с ретроспективным анализом проспективно сформированных клинических данных проанализированы результаты обследования и лечения 60 пациентов с неоперабельным МРРПЖ IIb-III стадии в сопоставимых группах:
- Группа А: химиолучевое лечение с лучевой терапией в режиме дневного дробления дозы
- Группа В: химиолучевое лечение со стереотаксической лучевой терапией (СТЛТ)
Все пациенты получили 3 и более цикла полихимиотерапии по схеме FOLFIRINOX или GEMCAP в сочетании с соответствующим режимом лучевой терапии.
Ранние лучевые реакции соответствовали I-II степени и наблюдались в обеих группах. Наиболее часто регистрировали:
- Повышение уровня трансаминаз: 36,7% пациентов в группе А vs 46,7% в группе В (p=0,59)
- Тошноту/рвоту: 23,3% vs 40,0% соответственно (p=0,18)
Анализ непосредственных результатов показал значительные преимущества дневного дробления дозы:
- Общая частота объективного ответа была значимо выше в группе А: 93,3% vs 70,0% (p=0,03)
- В группе В значимо чаще отмечали прогрессирование заболевания: 30,0% vs 6,7% (p=0,042)
Режим дневного дробления дозы продемонстрировал значительные преимущества в отдаленных результатах:
- Одногодичная общая выживаемость: 73% vs 48% (p<0,05)
- Двухгодичная общая выживаемость: 39% vs 15% (p<0,05)
Исследование продемонстрировало, что применение комбинированной терапии у тщательно отобранной группы пациентов с неоперабельным МРРПЖ IIb-III стадии позволяет увеличить показатели средней продолжительности жизни, общей выживаемости и частоту объективного ответа.
Методика дневного дробления дозы является более эффективной и может рассматриваться как предпочтительный режим лучевой терапии при лечении неоперабельного местнораспространенного рака поджелудочной железы. Совершенствование техники лучевого лечения способствует снижению частоты ранних общих лучевых реакций.