В рамках внедрения ERAS-протоколов (Enhanced Recovery After Surgery) в онкологическую практику особое значение приобретает оптимизация схем послеоперационного обезболивания. Снижение использования опиоидных анальгетиков и переход на безопасные альтернативы является приоритетной задачей современной периоперационной медицины. Настоящее исследование оценивает возможности парентерального ибупрофена в послеоперационном обезболивании онкологических пациентов.
В одноцентровое проспективное сравнительное исследование, выполненное в НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова в 2024–2025 гг., было включено 98 пациентов, которым были проведены малоинвазивные торакальные и костно-пластические операции.
Пациенты были разделены на 2 группы по области оперативного вмешательства:
- 1-я группа (торакальные операции): 64 пациента
- Подгруппа А (Интрафен-ГЕН): 34 пациента
- Подгруппа Б (тримеперидин): 30 пациентов
- 2-я группа (костно-пластические операции): 34 пациента
- Подгруппа А (Интрафен-ГЕН): 17 пациентов
- Подгруппа Б (тримеперидин): 17 пациентов
Подгруппы А (Интрафен-ГЕН):
- Первая доза: 800 мг внутривенно за 30 минут до окончания операции или при поступлении в отделение реанимации
- Далее каждые 8–12 часов в течение 3 суток
- При сохраняющемся болевом синдроме добавлялись неопиоидные и опиоидные анальгетики
Подгруппы Б (контроль):
- Тримеперидин 20 мг внутримышечно каждые 8 часов в течение 3 суток после операции
Оценка качества обезболивания проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы.
Безопасность
При использовании препарата Интрафен-ГЕН не было отмечено ни одного осложнения или побочного действия. Не выявлено противопоказаний для проведения ERAS-протокола и ранней активизации пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Эффективность обезболивания
Схемы обезболивания на основе Интрафена-ГЕН продемонстрировали полное исключение опиоидных анальгетиков из послеоперационного обезболивания у:
- 24 пациентов (70,59%) после торакоскопических операций
- 10 пациентов (58,85%) после костно-пластических оперативных вмешательств
Исследование подтверждает высокую эффективность и безопасность парентерального ибупрофена (Интрафен-ГЕН) в составе схем послеоперационного обезболивания у онкологических пациентов. Возможность исключения опиоидных анальгетиков более чем у половины пациентов делает данный подход перспективным для внедрения в рамках ERAS-протоколов. Отсутствие побочных эффектов и совместимость с принципами ранней реабилитации подтверждают целесообразность использования данной схемы в онкологической практике.