Техника извлечения препарата через естественные отверстия (NOSES - Natural Orifice Specimen Extraction Surgery) представляет собой перспективное направление в хирургическом лечении рака прямой кишки, позволяющее избежать формирования дополнительных разрезов передней брюшной стенки.
В период с июня по октябрь 2019 года на базе отделения онкологии ГБУ РО ОКБ выполнено 5 лапароскопических операций с применением техники NOSES по поводу рака прямой кишки. Использовалась классификация, предложенная профессором Wang X.
Оценивались следующие параметры:
- Возраст, пол, ИМТ
- Индекс ASA
- Длительность операции
- Интраоперационная кровопотеря
- Интра- и послеоперационные осложнения
- Длительность пребывания в стационаре
- Потребность в наркотических анальгетиках
Характеристики пациентов:
- Средний возраст: 61,2 года
- Средний ИМТ: 25,9 кг/м²
- Средний риск по шкале ASA: II
Интраоперационные результаты:
- Средняя длительность операции: 225 минут
- Средняя интраоперационная кровопотеря: 45 мл
- Интраоперационные осложнения: 1 случай (дефект анастомоза в месте «стыка» 3х-степлерных швов)
Послеоперационные результаты:
- Послеоперационные осложнения: 1 случай (парез тонкой кишки)
- Потребность в наркотических анальгетиках: 0 случаев
- Средняя длительность пребывания в стационаре: 9,8 суток
Первые результаты продемонстрировали возможность выполнения операций с применением методики NOSES при наличии достаточного опыта в лапароскопической колоректальной хирургии. Внедрение в практику операций с извлечением препарата через естественные отверстия является достаточно перспективным направлением в хирургическом лечении рака прямой кишки.
Однако для окончательного определения места данной методики в практике колоректальных хирургов необходимы накопление опыта и дальнейшие крупные рандомизированные исследования.