Позитронно-эмиссионная томография с простат-специфическим мембранным антигеном (ПСМА ПЭТ/КТ) стремительно стала предпочтительным методом визуализации первой линии для первичного стадирования неблагоприятного промежуточного риска, высокого и очень высокого риска рака предстательной железы, а также для рестадирования при биохимическом рецидиве.
Анализ ключевых рандомизированных контролируемых исследований, включая proPSMA, OSPREY, PRIMARY, CONDOR и VISION, продемонстрировал впечатляющие результаты. В исследовании proPSMA ПСМА ПЭТ/КТ показала диагностическую точность (AUC) 0,92 против 0,38 для конвенциональной визуализации при первичном стадировании.
При биохимическом рецидиве частота выявления варьировала от 38% при ПСА 2 нг/мл. В фазе III РКИ 18F-PSMA-1007 продемонстрировал превосходство над 18F-холином (84% против 69%, OR 2,53, p<0,001).
ПСМА ПЭТ/КТ обеспечивает превосходную точность стадирования, позволяет выявлять рецидивы при низких уровнях ПСА, направляет олигометастаз-направленную терапию и служит обязательным "привратником" для определения права на тераностическую терапию 177Lu-PSMA-617.
Структурированная отчетность с использованием системы PSMA-RADS и тщательная корреляция с КТ — особенно для исключения неспецифических костных накоплений (UBUs) при использовании 18F-PSMA-1007 — являются ключевыми профессиональными компетенциями врача ядерной медицины.