Воздействие ионизирующего излучения, особенно малых доз, остается одной из наиболее сложных проблем в радиационной онкологии. Данное исследование представляет 71-летний анализ дозовой зависимости риска смертности от злокачественных новообразований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в уникальной когорте аварийно-облученного населения Южного Урала.
Ключевые результаты показали статистически значимый избыточный относительный риск смерти от всех злокачественных новообразований верхнего отдела ЖКТ (0,76/Гр, p=0,03) и особенно выраженный риск для злокачественных новообразований ротовой полости (4,95/Гр, p=0,01) при двухлетнем минимальном латентном периоде.
Уральская когорта облученного населения включает лиц, пострадавших в результате двух радиационных аварий на Южном Урале. Период наблюдения составил 71 год, численность когорты на конец наблюдения — 62 592 человека, число человеко-лет под риском — 1 964 136.
Всего было установлено 1 587 случаев злокачественных новообразований данной локализации: 844 у мужчин и 743 у женщин. В качестве реперной использовалась доза на желудок. Максимальная доза за весь период наблюдения составила 1,13 Гр, средняя — 0,04 Гр.
Анализ проводился с использованием программ статистического пакета Epicure методом Пуассоновской регрессии с применением простой параметрической модели избыточного относительного риска. Значимость результатов оценивалась методом максимального правдоподобия с 95% вероятностью.
При анализе риска смертности всех злокачественных новообразований верхнего отдела пищеварительного тракта дозовая зависимость имела линейный характер и наблюдалась уже при двухлетнем минимальном латентном периоде. Избыточный относительный риск составил 0,76/Гр (p=0,03).
Наиболее выраженная дозовая зависимость была выявлена для злокачественных новообразований ротовой полости. При двухлетнем минимальном латентном периоде избыточный относительный риск на 1 Гр дозы составил 4,95 (p=0,01).
Величины риска развития других злокачественных новообразований органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта не показали значимой зависимости от дозы на желудок.
Полученные данные имеют важное значение для понимания отдаленных эффектов воздействия малых доз ионизирующего излучения на развитие злокачественных новообразований верхнего отдела ЖКТ. Результаты 71-летнего наблюдения демонстрируют статистически значимый избыточный относительный риск смерти, особенно выраженный для опухолей ротовой полости.
Проведена оценка влияния модифицирующих факторов на величину радиогенного риска, что позволяет более точно прогнозировать отдаленные последствия радиационного воздействия у различных групп населения.