В Российской Федерации сохраняется высокая частота онкологических заболеваний у детей. Недостаточность питания и ожирение являются самостоятельными факторами неблагоприятного прогноза, снижающими общую эффективность противоопухолевого лечения. В зависимости от нозологии опухолевого процесса вероятность недостаточности питания при первичной госпитализации может составлять 10-50%, а в процессе лечения достигать 100%.
Диагностика нутритивного статуса в онкопедиатрии четко не регламентирована, что в условиях наличия большого количества факторов, оказывающих влияние на функционирование пищеварительной, нервной, эндокринной и других систем, создает предпосылки к несвоевременному распознаванию нарушений питания и, соответственно, неадекватной нутриционной поддержке.
На основании современных представлений о патогенезе белково-энергетической недостаточности и кахексии, побочных эффектах и осложнениях противоопухолевого лечения, имеющихся инструментов оценки нутритивного статуса сформированы контуры единого нутрициологического диагноза, включающего:
- Скрининг нутритивного статуса с использованием валидированных шкал
- Пищевой анамнез с детальной оценкой алиментарного поведения
- Антропометрию в динамике для мониторинга изменений
- Оценку состояния желудочно-кишечного тракта и наличия метаболических нарушений
- Уровень алиментации и способы обеспечения питания
- Определение факторов нутритивного риска специфичных для онкопедиатрии
Нутритивный статус — это комплексный показатель, и его отражением может быть нутрициологический диагноз, который потенциально позволит определять актуальное состояние нутритивного статуса, прогнозировать риски развития недостаточности питания, реализовывать рациональную нутриционную поддержку и, таким образом, повысить эффективность лечения онкологических заболеваний у детей.