Прогностические факторы играют ключевую роль в определении тактики лечения колоректального рака. Поражение регионарных лимфоузлов традиционно считается основным прогностическим критерием, однако развитие молекулярной диагностики открывает новые возможности для персонализированного подхода к терапии.
Проведен анализ данных литературы (базы PubMed, Scopus, eLIBRARY) и собственных результатов обследования 47 больных раком ободочной кишки T2-4N0-2M0 в клинике ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ в 2017–2018 гг.
Изучены прогностические факторы:
- Метастазирование в регионарные лимфоузлы
- Локализация опухоли
- Уровень РЭА
- Мутационный статус генов KRAS и BRAF
- Микросателлитная нестабильность (MSI)
- Экспрессия MUSASHI2, p53, VEGF
Наиболее значимым прогностическим фактором оказалось поражение регионарных лимфоузлов (p = 0.038):
- N0: вероятность прогрессирования 3,8%
- N1: вероятность прогрессирования 14,9%
- N2: вероятность прогрессирования 43,6%
Статистически значимых различий между группами пациентов без генерализации и с генерализацией опухоли не выявлено по следующим параметрам:
- Возраст и пол
- Локализация опухоли
- Вид лимфодиссекции
- Стадия T
- Дифференцировка аденокарциномы
- Уровень РЭА
- Мутации KRAS
- MSI, p53, MUSASHI2, VEGF
Выявленные прогностические факторы используются для:
- Определения биологических особенностей опухоли
- Оценки агрессивности новообразования
- Выбора оптимальной тактики терапии
Поражение регионарных лимфоузлов остается основным фактором определения прогноза течения заболевания и назначения лекарственной терапии при колоректальном раке. Молекулярно-генетические факторы приобретают все большее значение для определения тактики персонифицированной лекарственной терапии, открывая перспективы для улучшения результатов лечения.