Модификация первичного лечения (PTM; изменения в дозе или препаратах от стандартных рекомендаций) часто применяется у пожилых пациентов с распространенными опухолями из-за связанных с возрастом уязвимостей. Гериатрическая оценка анализирует возрастные факторы для персонализированного лечения. Авторы сравнили переносимость лечения между PTM под контролем гериатрической оценки (PTM-GAM) и PTM, определяемой обычной онкологической помощью (PTM-UC).
Вторичный анализ исследования GAP70+ (ClinicalTrials.gov: NCT02054741) был ограничен пациентами в возрасте 70+ лет с инкурабельными солидными опухолями, которые начали системную терапию с PTM (N=298). PTM-GAM (n = 169) проводилась под контролем результатов гериатрической оценки и рекомендаций по ведению, тогда как PTM-UC (n = 129) основывалась исключительно на оценке онколога.
Показатели переносимости в течение 3 месяцев от начала лечения включали токсичность 3-5 степени, вторичное снижение дозы (любое незапланированное снижение дозы после начала лечения), снижение активности повседневной жизни (ADL) и незапланированную госпитализацию. Ассоциации оценивались с использованием многофакторных кластерно-взвешенных моделей обобщенных оценочных уравнений.
Средний возраст составил 77 лет, наиболее часто встречались опухоли ЖКТ (37%). В целом 59% пациентов испытали ≥1 токсического эффекта 3-5 степени. По сравнению с PTM-UC, PTM-GAM ассоциировалась с более низким риском токсичности 3-5 степени (относительный риск 0,77 [95% CI, 0,65-0,91]).
Вторичные снижения дозы произошли у 22% пациентов, с более низким риском в группе PTM-GAM (RR 0,47 [95% CI, 0,30-0,72]). PTM-GAM ассоциировалась с незначимым снижением незапланированной госпитализации (RR 0,69 [95% CI, 0,45-1,03]). Различий в снижении ADL не наблюдалось (RR 1,04 [95% CI, 0,74-1,48]).
Пожилые пациенты с распространенными опухолями, получавшие PTM под контролем гериатрической оценки, имели на 23% более низкий риск токсических эффектов 3-5 степени и на 53% более низкий риск вторичного снижения дозы по сравнению с PTM, основанной на обычной онкологической помощи. Эти данные подчеркивают роль гериатрической оценки в оптимизации решений о лечении и улучшении переносимости.