Вариативность методик дозиметрии между центрами и ее влияние на расчет поглощенной дозы при терапии [177Lu]Lu-PSMA-617

Исследование выявило значительную вариативность в методологии дозиметрии между различными радиологическими центрами при проведении терапии с использованием [177Lu]Lu-PSMA-617. Разница в методиках приводит к существенным расхождениям в расчетах поглощенной дозы для органов риска и опухолевых очагов.

• Различия в расчетах поглощенной дозы между центрами достигают 30-40% для почек и до 50% для опухолевых очагов
• Основными факторами вариативности являются: временные точки сбора данных, методы сегментации, применяемые алгоритмы коррекции и программное обеспечение
• Отсутствие стандартизации дозиметрических протоколов затрудняет сравнение результатов между исследованиями

В исследовании проанализированы дозиметрические протоколы 8 специализированных центров ядерной медицины из разных стран, активно применяющих [177Lu]Lu-PSMA-617 терапию. Каждый центр предоставил детальное описание своей методики дозиметрии, включая:

• Протоколы получения изображений (ОФЭКТ/КТ или планарная сцинтиграфия)
• Временные точки сбора данных (от 1 до 5 точек в диапазоне от 1 часа до 7 дней после введения)
• Методы сегментации органов и опухолевых очагов (ручная, полуавтоматическая или автоматическая)
• Алгоритмы расчета поглощенной дозы (MIRD, конволюция дозового ядра, Monte Carlo)

Авторы провели сравнительный анализ расчетов дозиметрии на стандартизированном наборе данных 10 пациентов, выполненных по протоколам каждого центра.

Результаты исследования имеют важное практическое значение для внедрения персонализированного подхода в радионуклидной терапии:

1. Для клиницистов: необходимо с осторожностью интерпретировать дозиметрические данные из разных центров при принятии клинических решений
2. Для исследователей: при проведении многоцентровых исследований критически важна стандартизация дозиметрических протоколов
3. Для регуляторов: выявлена потребность в разработке международных стандартов дозиметрии для радионуклидной терапии

Выявленные различия особенно актуальны для развития концепции персонализированной дозиметрии при [177Lu]Lu-PSMA-617 терапии и могут влиять на определение оптимальных дозировок.

Исследование подчеркивает необходимость стандартизации дозиметрических подходов для более точной оценки доза-эффект при терапии с [177Lu]Lu-PSMA-617. Авторы рекомендуют:

• Разработать международные руководства по стандартизации дозиметрии в радионуклидной терапии
• Внедрить программы гармонизации дозиметрических протоколов между центрами
• Создать эталонные наборы данных для валидации и сравнения различных методик

Дальнейшие исследования должны оценить клиническую значимость выявленных различий с точки зрения влияния на эффективность терапии и развитие нежелательных явлений.