Заболеваемость раком эндометрия растет во всем мире, создавая значительную нагрузку на диагностические пути для женщин с аномальными маточными кровотечениями. Современная оценка опирается в первую очередь на трансвагинальное УЗИ с последующей инвазивной визуализацией и взятием образцов эндометрия, хотя у большинства симптомных женщин отсутствует серьезная основная патология.
Моча представляет собой многообещающую неинвазивную и легко повторяемую биологическую жидкость, способную улавливать опухоль-ассоциированные сигналы как через системную почечную фильтрацию, так и через локально отторгаемый маточный материал.
Данный обзор суммирует новые данные о мочевых биомаркерах для выявления рака эндометрия, включая:
- Соматические мутации
- Маркеры метилирования ДНК
- Белки и пептиды
- Сигнатуры вибрационной спектроскопии
- МикроРНК
- Метаболиты
- Цитологию мочи
Эти биомаркеры в совокупности отражают ключевые биологические процессы, движущие эндометриальным канцерогенезом:
- Гормональная и метаболическая дисрегуляция
- Иммунная активация
- Эпителиально-стромальные нарушения
- Клеточная пролиферация
- Геномная нестабильность
Среди современных кандидатов панели метилирования ДНК и анализы на основе мутаций продемонстрировали обнадеживающие диагностические показатели в симптомных популяциях:
- Чувствительность свыше 80-90%
- Специфичность свыше 80-90%
Цитология мочи также показывает сильный диагностический потенциал в отобранных когортах. Метаболомические, протеомные и спектроскопические подходы остаются многообещающими, но требуют дальнейшей стандартизации и проспективной валидации.
Хотя мочевые биомаркеры еще не подходят для популяционного скрининга, они демонстрируют значительный потенциал для стратификации риска и триажа симптомных женщин, потенциально сокращая ненужные инвазивные исследования.
Клиническое внедрение потребует стандартизированных протоколов, многоцентровой валидации и интеграции в существующие диагностические пути.