Децидуализированные эндометриомы при беременности представляют редкую, но клинически значимую патологию, которая может имитировать злокачественные новообразования яичников. Дифференциальная диагностика этих состояний критически важна для выбора правильной тактики ведения беременных пациенток и предотвращения необоснованных хирургических вмешательств.
Пациентка 27 лет обратилась на сроке беременности 15 недель с солидно-кистозным образованием левого яичника, выявленным при ультразвуковом исследовании. Для уточнения диагноза была выполнена магнитно-резонансная томография малого таза с внутривенным контрастированием препаратом гадобутрол (Гадовист) и диффузионно-взвешенной визуализацией (DWI).
При МРТ-исследовании выявлено образование, соответствующее эндометриоме, с внутрипросветным солидным узлом максимальным размером ≈22 мм, демонстрирующим умеренное неоднородное контрастное усиление.
Критически важным признаком доброкачественности процесса явилось отсутствие значимого ограничения диффузии: измеряемый коэффициент диффузии (ADC) узла составил 1,5–1,8×10⁻³ мм²/с. Признаков инвазивного роста, лимфаденопатии или канцероматоза не выявлено.
Комплексная мультипараметрическая МРТ, включающая анализ морфологии образования, кинетики контрастного усиления и, особенно, количественных показателей ADC, является высокоинформативным методом для дифференциальной диагностики децидуализированной эндометриомы и злокачественной опухоли яичника у беременных. Данный подход позволяет обосновать выбор консервативной тактики ведения и избежать необоснованного оперативного вмешательства.