Неинвазивный тест крови на циркулирующую ДНК опухоли (ctDNA) может идентифицировать пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (mCRPC), которые с наибольшей вероятностью получат пользу от радиофармацевтической терапии 223Ra и мониторировать их прогресс в процессе лечения, согласно новому исследованию, опубликованному в июльском выпуске The Journal of Nuclear Medicine.
223Ra дихлорид — это костно-направленная радиофармацевтическая терапия, показавшая улучшение общей выживаемости и качества жизни у пациентов с mCRPC. Однако клинические исходы при применении 223Ra варьируют между пациентами, и не установлен надежный биомаркер для предсказания или мониторинга ответа на лечение.
"Тестирование циркулирующей ДНК опухоли — простой анализ крови — представляется перспективным подходом для развития прецизионной онкологии", — сказал Масаки Шиота, доктор медицины, доцент кафедры урологии медицинского факультета Университета Кюсю в Фукуоке, Япония. "По сравнению с биопсией опухоли, ctDNA можно собирать менее инвазивно и повторно, обеспечивая геномный снимок опухоли в реальном времени и ее гетерогенности".
Исследование включало 93 пациента с mCRPC, которые прошли целевое тестирование ctDNA с использованием панели из 88 генов до и после получения терапии 223Ra. Анализировались ассоциации между профилями ctDNA и клиническими исходами, включая ответ биомаркеров, выживаемость без радиографического прогрессирования и общую выживаемость.
Пациенты с более высоким количеством ДНК опухоли в крови или определенными генетическими изменениями, такими как TP53, PTEN и нарушения путей клеточного цикла, выявленными при тестировании ctDNA до лечения, имели худшие исходы. Анализ также показал, что изменения в ДНК опухоли во время лечения отражали ответ на терапию и траекторию заболевания.
"Хотя 223Ra является важным лечением рака предстательной железы, который распространился в кости, не все пациенты получают одинаковую пользу", — отметил Шиота. "Наши находки предполагают, что геномный тест на основе крови может помочь идентифицировать пациентов, которые с большей или меньшей вероятностью получат пользу от терапии. Это может помочь врачам более тщательно выбирать лечение и более внимательно мониторировать пациентов с целью обеспечения более персонализированной помощи".
Включение этого нового подхода к профилированию ДНК в клиническую практику имеет потенциал для уточнения отбора пациентов, раннего выявления резистентности к лечению и оптимизации персонализированного ведения пациентов с раком предстательной железы.