Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) остается одним из ключевых куративных методов терапии онкогематологических заболеваний у детей. Однако развитие жизнеугрожающих осложнений в виде реакции "трансплантат против хозяина" (РТПХ) и гипофункции трансплантата значительно ограничивает эффективность данного метода лечения.
В ретро-/проспективное исследование, проведенное в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в период с 2021 по 2025 г., были включены 25 пациентов в возрасте от 10 месяцев до 16 лет (медиана возраста – 11 лет) с рефрактерной острой РТПХ (оРТПХ), хронической РТПХ (хрРТПХ) и/или гипофункцией трансплантата после алло-ТГСК.
МСК, выделенные из костного мозга аллогенных доноров и культивированные до 2–3-го пассажей, вводились внутрикостным/внутривенным путем или через назоеюнальный зонд с кратностью 1 раз в 1–2 нед. Медиана дозы клеточного продукта составила 20 (4–69) × 10⁶ клеток/кг массы тела реципиента.
Ответ на терапию МСК достигнут у 15 (60,0%) из 25 пациентов. Анализ эффективности в зависимости от типа осложнений показал:
- При изолированной гипофункции трансплантата: 8/9 (88,9%) случаев ответа
- При сочетании гипофункции с РТПХ: 4/6 случаев ответа
- При изолированной оРТПХ/хрРТПХ: 3/10 случаев ответа
Нежелательных явлений, связанных с введением МСК, не наблюдалось ни у одного пациента, что подтверждает высокий профиль безопасности данного подхода.
Полученные результаты демонстрируют, что применение аллогенных МСК у педиатрических пациентов с рефрактерными осложнениями алло-ТГСК является безопасным и потенциально эффективным методом. Особенно обнадеживающие результаты получены при лечении гипофункции трансплантата.
Данные согласуются с международными публикациями и обосновывают необходимость проведения проспективных рандомизированных исследований со структурированным дизайном и более четкими критериями ответа для окончательного определения места МСК в терапии посттрансплантационных осложнений.