Крупный анализ данных 11 751 пациента с лейомиосаркомой — наиболее частым подтипом саркомы мягких тканей — выявил существенные различия в выживаемости в зависимости от анатомической локализации опухоли и характеристик пациентов. Исследование подтверждает необходимость стратификации по локализации при планировании клинических исследований этого редкого заболевания.
Наиболее частыми анатомическими локализациями лейомиосаркомы оказались:
- Матка — 36,3% случаев
- Конечности — 16,6%
- Поверхностные отделы туловища — 10,8%
- Забрюшинное пространство — 9,2%
Медиана периода наблюдения составила 8,4 года. Выявлены значимые расовые различия в распределении локализаций: лейомиосаркома матки чаще встречалась у пациенток черной расы (P-adj<0,001), тогда как поражение кожи (P-adj<0,001) и конечностей (P-adj<0,001) преобладало в белой популяции.
Многофакторный анализ выявил независимые предикторы исхода заболевания:
- Анатомическая локализация
- Степень дифференцировки опухоли
- Расовая принадлежность
- Семейное положение
- Уровень дохода домохозяйства
Пациенты черной расы, вдовы/вдовцы и лица с наиболее низким уровнем дохода демонстрировали статистически значимо более короткую выживаемость.
После поправки на другие факторы выявлены локализации с различным прогнозом:
Высокий риск:
- Матка
- Мочевыводящие пути
- Туловище
Более благоприятный прогноз:
- Конечности
- Голова и шея
- Мужские половые органы
При объединенном анализе публично доступных данных секвенирования выявлено статистически значимое обогащение мутаций ATRX в опухолях матки по сравнению с другими локализациями (P-adj<0,0001), что может объяснять различия в биологическом поведении лейомиосарком различных локализаций.
Исследование подтверждает наличие выраженных различий в исходах между подгруппами лейомиосаркомы, определяемыми анатомической локализацией и характеристиками пациентов. Полученные данные критически важны для планирования будущих клинических исследований, которые должны учитывать внутреннюю агрессивность опухолей различных анатомических локализаций при стратификации пациентов и интерпретации результатов.