Карциноидные опухоли легких представляют собой редкую группу злокачественных эпителиальных новообразований с частотой встречаемости менее 6 случаев на 100 тысяч населения в год. Типичный карциноид обычно манифестирует как небольшое (менее 3 см) медленно растущее периферическое образование с крайне низким метастатическим потенциалом (менее 1% случаев).
Однако около 3% карциноидов являются гормон-продуцирующими новообразованиями и могут проявляться паранеопластическими синдромами. Основным методом лечения остается хирургический, при этом объем резекции легкого, особенно при периферических карциноидах IA стадии, является предметом активных дискуссий в современной литературе.
Представлен случай пациента С., 32 лет, с верифицированным типичным карциноидом pT1a cN0M0 с выраженными клиническими проявлениями повышенной продукции АКТГ. После выполнения атипичной резекции верхней доли правого легкого через 15 месяцев отмечено возвращение симптомов и выявлен местный рецидив опухоли в виде поражения внутрилегочных лимфатических узлов.
Данная ситуация потребовала повторного радикального хирургического вмешательства в объеме видеоторакоскопической расширенной верхней лобэктомии справа, выполненной через 2 года после первой операции. Послеоперационный период протекал гладко. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена полная регрессия симптомов, связанных с повышенной продукцией АКТГ.
Несмотря на малую распространенность карциноидов и их низкий потенциал злокачественности, при выполнении хирургических вмешательств следует придерживаться тех же онкологических принципов, как и при других формах рака легкого, особенно если опухоль обладает гормональной активностью.
Клинические проявления гормон-продуцирующей опухоли могут позволить на раннем этапе выявить местный рецидив или прогрессирование заболевания. При выборе объема операции у пациентов с карциноидными опухолями следует учитывать не только размер и локализацию опухоли, но и гормональную активность, при наличии которой целесообразно выбирать радикальную анатомическую резекцию легкого с лимфатической диссекцией для адекватного стадирования и улучшения отдаленных результатов лечения.