Полный патоморфологический ответ опухоли (pCR, ypT0N0M0) является значимым суррогатным маркером эффективности неоадъювантной терапии и прогноза заболевания при раке желудка. В рамках многоцентрового ретроспективного исследования проанализированы данные 221 пациента с местнораспространенным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода, достигших pCR после неоадъювантной терапии.
Медиана возраста составила 65 лет (диапазон 24-89). Преобладали мужчины (52,5%) и пациенты с клинической III стадией (48,0%) и IIB стадией (30,8%). Низкодифференцированная аденокарцинома выявлена у 124 (56,1%) больных, перстневидно-клеточный рак — у 35 (15,8%). Лимфогенное метастазирование (cN+) на момент диагностики установлено у 124 (56,1%) пациентов.
В представленной когорте преобладают признаки, ассоциирующиеся с агрессивным течением рака желудка: диффузный и смешанный типы по классификации Lauren; низкодифференцированная аденокарцинома, включая перстневидно-клеточный рак; клинические категории сТ3-4 и N+.
Завершенность неоадъювантной химиотерапии составила 96,6%. Нежелательные явления >3 степени при химиотерапии зарегистрированы у 17 (8,3%), при химиолучевой терапии — у 3 (17,6%) пациентов. По данным контрольного обследования полная клиническая регрессия выявлена у 2 (0,9%) пациентов, частичный ответ — у 57 (25,8%), стабилизация — у 162 (73,3%).
Адъювантная химиотерапия проведена 132 (59,7%) пациентам, в том числе схема FLOT — 75%. Преобладающим методом хирургического лечения была гастрэктомия (59,3%). Послеоперационные осложнения возникли у 47 (21,3%) больных, в том числе >III степени по Clavien-Dindo — у 24 (10,9%); 30-дневная послеоперационная летальность составила 1,4%.
Стандартное КТ-исследование в рутинной практике не позволяет достоверно диагностировать pCR, что подчеркивает актуальность поиска и валидации новых стандартизованных биомаркеров для объективной оценки ответа опухоли на неоадъювантную терапию. Собранная выборка представляет крупнейшую российскую популяцию больных раком желудка с подтвержденным полным патоморфологическим ответом, что создает основу для дальнейших исследований прогностических факторов и оптимизации лечебных подходов.