Недержание мочи (НМ) является частым осложнением после радикальной простатэктомии, значительно влияющим на повседневное функционирование, социальное участие, эмоциональное благополучие и качество жизни пациентов. Упражнения для мышц тазового дна (УМТД) представляют собой первую линию консервативного лечения, однако дополнительная ценность комбинирования УМТД с другими методами реабилитации остается неопределенной.
Проведен систематический поиск в базах данных CNKI, WanFang, Китайской биомедицинской базе литературы, CENTRAL, Embase, Web of Science и PubMed рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных с января 2000 по июнь 2025 года. Включались исследования, сравнивающие комбинированные вмешательства на основе УМТД с изолированными УМТД после радикальной простатэктомии.
Непрерывные исходы синтезированы с использованием средних различий (MD) или стандартизированных средних различий (SMD), события восстановления континенции - с использованием отношений рисков (RR). Достоверность оценивалась по системе GRADE.
Одиннадцать исследований включили 839 участников для соответствующих парных сравнений. Объединенные оценки показали преимущества:
- УМТД плюс акупунктура для 1-часового прокладочного теста (SMD = −1,65, 95% ДИ −2,00 до −1,30)
- УМТД плюс электростимуляция для показателей ICIQ-UI SF (SMD = −0,85, 95% ДИ −1,20 до −0,50)
- УМТД плюс биологическая обратная связь для восстановления континенции (RR = 1,49, 95% ДИ 1,24 до 1,79)
- УМТД плюс вибрационная терапия для 24-часового прокладочного теста (MD = −17,10 г, 95% ДИ −20,39 до −13,81)
Достоверность доказательств была низкой для непрерывных исходов и очень низкой для восстановления континенции. Анализ "исключения по одному" показал стабильность результатов, за исключением вибрационной терапии.
Доказательства низкой достоверности свидетельствуют, что отдельные дополнительные методы могут улучшить специфические исходы континенции при добавлении к УМТД. Поскольку каждый дополнительный метод оценивался с использованием различных исходов и отсутствовали прямые сравнительные данные, ранжирование методов невозможно.
Психологические эффекты улучшенной континенции остаются неопределенными. Необходимы более крупные многоцентровые исследования с использованием стандартизированных определений континенции, общих точек наблюдения и валидированных психологических показателей и показателей качества жизни.