[68Ga]Ga-FAPI-46 ПЭТ/КТ превосходит МРТ и [18F]ФДГ ПЭТ/КТ в предоперационной оценке перитонеального канцероматоза

Точное предоперационное картирование перитонеального канцероматоза (ПК) имеет критическое значение для отбора пациентов на циторедуктивную хирургию и планирования лечения. Конвенциональные методы визуализации, включая [18F]ФДГ ПЭТ/КТ (ФДГ ПЭТ), могут недооценивать распространенность ПК.

Новое проспективное исследование FAPeCa (NCT06061874) оценило эффективность [68Ga]Ga-FAPI-46 ПЭТ/КТ (FAPI ПЭТ) для предоперационной оценки ПК, изучив согласие с хирургопатологическим эталонным стандартом и сравнив его производительность с МРТ и ФДГ ПЭТ.

В исследование включили 61 пациента с колоректальным раком или раком яичников с известным или подозреваемым ПК. Все пациенты проходили FAPI ПЭТ, ФДГ ПЭТ и МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией в течение 4 недель до диагностической лапароскопии или циторедуктивной хирургии.

Распространенность ПК количественно оценивали с использованием адаптации 10-сегментного индекса перитонеального рака (PCI). Согласие с эталонным стандартом оценивали с помощью коэффициентов внутриклассовой корреляции (ICC), а диагностическую производительность на уровне сегментов оценивали после дихотомизации (PCI, 0 против ≥1).

Согласие с эталонным стандартом было наивысшим для FAPI ПЭТ (ICC 0,81), за которым следовали МРТ (ICC 0,76) и ФДГ ПЭТ (ICC 0,54).

Показатели на уровне сегментов продемонстрировали:

• FAPI ПЭТ: чувствительность 77,6%, специфичность 71,2%, точность 74,8%
• МРТ: чувствительность 67,0%, специфичность 84,4%, точность 74,7%
• ФДГ ПЭТ: чувствительность 47,5%, специфичность 91,8%, точность 67,2%

FAPI ПЭТ показал значительно более высокую чувствительность по сравнению с обеими альтернативными методиками (P < 0,001), но более низкую специфичность.

В подгруппе пациентов, недавно получавших химиотерапию, согласие оставалось хорошим для FAPI ПЭТ (ICC 0,75) по сравнению с более низким согласием для МРТ (ICC 0,65) и ФДГ ПЭТ (ICC 0,46). Это указывает на сохранение диагностической эффективности FAPI ПЭТ после химиотерапии, что является важным клиническим преимуществом.

Результаты исследования поддерживают использование FAPI ПЭТ для предоперационного картирования ПК, демонстрируя наиболее сильное общее согласие с хирургопатологическим PCI и более высокую детектируемость по сравнению с МРТ и ФДГ ПЭТ. Особенно важно сохранение высокой диагностической эффективности после проведения химиотерапии, что делает этот метод перспективным инструментом для планирования циторедуктивных вмешательств.