Стереотаксическая аблационная лучевая терапия (САЛТ) представляет собой перспективный метод лечения пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) I стадии, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Данное исследование проведено с целью оценки долгосрочной выживаемости пациентов после применения САЛТ при раннем ПКР.
В ретроспективное исследование включены 22 пациента с впервые выявленным ПКР I стадии, получивших лечение в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2018–2022 гг. Общее число облученных опухолей составило 25.
Критерии включения:
- ПКР I стадии с размером образований ≤ 5 см
- Наличие противопоказаний к хирургическому лечению или отказ пациента
- Высокий риск послеоперационных осложнений
Параметры лучевой терапии:
- Аппарат: TrueBeam STx (Varian Medical Systems, США)
- Предписанная доза: 48 Гр за 4 фракции
- Биологически эффективная доза (BED): α/β 3 Гр = 240 Гр, α/β 10 Гр = 105 Гр
Конечные точки: кумулятивная инцидентность (КИ), скорректированная выживаемость (СВ) и общая выживаемость (ОВ).
Локальный контроль: При первичной оценке эффективности в 24 случаях (96%) был достигнут локальный контроль заболевания:
- Полная регрессия: 2 случая
- Стабилизация заболевания: 15 случаев
- Частичная регрессия: 7 случаев
- Продолженный рост: 1 случай с последующим системным прогрессированием
Долгосрочные результаты (медиана наблюдения 24 месяца):
- 4-летняя кумулятивная инцидентность: 4,2%
- Безметастатическая выживаемость: 86,2% (прогрессирование с отдаленными метастазами у 2 пациентов)
- 4-летняя скорректированная выживаемость: 100%
- Общая выживаемость: 85,2%
Летальность: За период наблюдения умерло 3 пациента, все случаи смерти не были связаны с раком почки.
Полученные предварительные результаты демонстрируют высокую эффективность стереотаксической лучевой терапии у неоперабельных пациентов с ПКР I стадии. Однако для окончательных выводов необходимы дальнейшие исследования с большей когортой пациентов и более длительным периодом наблюдения для изучения отдаленных результатов лечения.