Уротелиальная карцинома верхних мочевых путей (UTUC) представляет собой редкое злокачественное новообразование, составляющее около 5-10% всех случаев уротелиального рака. Радикальная нефроуретерэктомия традиционно считается золотым стандартом лечения, однако растет интерес к органосохраняющим подходам, включая сегментарную уретерэктомию.
В рамках ретроспективного анализа были изучены пациенты с UTUC, получавшие лечение в период с 2000 по 2020 год. Для сравнения онкологических исходов применялся метод propensity score matching, позволяющий минимизировать систематические ошибки при сравнении групп лечения.
Сегментарная уретерэктомия продемонстрировала превосходные функциональные результаты по сравнению с радикальной нефроуретерэктомией. Сохранение почечной функции было значительно лучше в группе органосохраняющего лечения, что особенно важно для пациентов с предсуществующей почечной недостаточностью или единственной функционирующей почкой.
После применения propensity score matching не было выявлено статистически значимых различий в показателях общей выживаемости и безрецидивной выживаемости между группами сегментарной уретерэктомии и радикальной нефроуретерэктомии при тщательном отборе пациентов.
Результаты исследования подтверждают, что сегментарная уретерэктомия может рассматриваться как эффективная альтернатива радикальной нефроуретерэктомии у тщательно отобранных пациентов с UTUC. Данный подход обеспечивает сопоставимые онкологические результаты при значительно лучшем сохранении почечной функции.