Точная предоперационная радиологическая оценка имеет критическое значение при органосохраняющих операциях на молочной железе для достижения чистых краев резекции при минимизации удаления здоровых тканей. Расхождения между радиологическим и патоморфологическим размером опухоли могут способствовать необходимости повторного иссечения.
В данном post-hoc анализе рандомизированного исследования MagTotal приняли участие 414 пациенток с непальпируемым раком молочной железы, которым выполнялись органосохраняющие операции с локализацией очага и биопсией сторожевых лимфоузлов. Для количественной оценки несоответствия между размером на предоперационной визуализации и данными патоморфологического исследования использовался коэффициент Pathology-to-Radiology Ratio (PRR).
Среди 414 пациенток (медиана возраста 65 лет; медиана размера опухоли 10,3 мм) МРТ была выполнена в 24,4% случаев. Медиана PRR составила 1,25, что указывает на систематическую недооценку размера опухоли при радиологическом исследовании.
МРТ последовательно переоценивала размер опухоли при большинстве подтипов, но обеспечивала более точную оценку для инвазивного долькового рака (ILC) по сравнению с традиционными методами визуализации.
Независимыми предикторами несоответствия были:
- Инвазивный дольковый рак
- Высокая степень злокачественности
- Малый размер опухоли
Повторное иссечение потребовалось 11 пациенткам (2,7%). Необходимость повторной операции была связана с биологическими характеристиками опухоли и несоответствием между данными визуализации и патоморфологии, но не с использованием МРТ.
Повторные иссечения при непальпируемом раке молочной железы в первую очередь обусловлены биологическими характеристиками опухоли и несоответствием радиологических и патоморфологических данных. Хотя МРТ улучшила оценку размера при ILC, она не снизила частоту повторных иссечений.
Интеграция данных визуализации с биологическими факторами, поддерживаемая предиктивными инструментами, такими как номограмма, может улучшить планирование органосохраняющих операций на молочной железе.