Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) остается одной из самых сложных операций в абдоминальной хирургии, традиционно сопряженной со значительной послеоперационной заболеваемостью и смертностью. Достижения в современной хирургии позволили снизить послеоперационную летальность до уровня ниже 5% в крупных специализированных центрах. Тем не менее, частота развития осложнений остается на высоком уровне, порой достигая 30-40%.
Цель исследования — оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с опухолями периампулярной области после панкреатодуоденальных резекций, выполненных в ММНКЦ им. С.П. Боткина.
В специализированном отделении гепатопанкреатобилиарной хирургии ММНКЦ им. С.П. Боткина проведен ретроспективный анализ данных 231 пациента с опухолями периампулярной области, перенесших панкреатодуоденальную резекцию в период с января 2015 г по декабрь 2025 г.
Общехирургические осложнения оценивались по классификации Clavien-Dindo, специфические — по классификации ISGPS. Проведен сравнительный анализ длительности оперативного вмешательства, объема кровопотери, длительности госпитализации.
В рамках онкологических результатов проведен анализ стадии опухолевого процесса по классификации TNM и количества R0/R1 резекций. Оценены безрецидивная и общая выживаемость и факторы, влияющие на данные показатели.
Открытая ПДР выполнена 180 пациентам, робот-ассистированная ПДР — 51 пациенту. Доля робот-ассистированных панкреатодуоденальных резекций составила 22,1%.
Интраоперационные показатели
- Медиана длительности операции: 415 мин
- Средний объем кровопотери: 150 мл
- В среднем во время операции удаляли 15 лимфоузлов
Онкологические результаты
- R0-резекция выполнена в 95,1% случаев
- Средняя длительность госпитализации: 18 дней
Послеоперационные осложнения
- Доля тяжелых осложнений (класс IV по Clavien-Dindo): 6,5%
- Панкреатические фистулы класса C по классификации ISGPF: 9,5%
- Тридцатидневная летальность: 5,6%
Хирургическое лечение пациентов с опухолями периампулярной области безопасно и должно выполняться в центрах с большим объемом операций. Низкий уровень тяжелых осложнений класса IV по Clavien-Dindo и 30-дневной летальности после ПДР в ММНКЦ им. С.П. Боткина (6,5% и 5,6% соответственно) аналогичен показателям, зарегистрированным в других крупных центрах, и отражает высокий уровень специализированного отделения при хирургическом лечении пациентов с периампулярными опухолями.