У пациентов с рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломой (ММ) после 1-2 линий терапии имеются FDA-одобренные BCMA-таргетные варианты лечения:
- Ciltacabtagene autoleucel
- Idecabtagene vicleucel
- Belantamab mafodotin
- Teclistamab
Основные критерии выбора BCMA-терапии:
- Количество предшествующих линий лечения
- Статус рефрактерности
- Переносимость
- Коморбидность
- Предпочтения пациента
Преимущества раннего применения:
- Один сеанс инфузии
- Лучшая переносимость
- Меньшая нагрузка опухоли
Критические осложнения:
- Синдром высвобождения цитокинов (CRS)
- Нейротоксичность
- Инфекционные осложнения
Рекомендации:
- Противовирусная профилактика
- Скрининг вирусных гепатитов
- Вакцинация
- Антибактериальная профилактика
- Ежемесячный IVIG
Важно: Индивидуальный подход с учетом статуса пациента.
Часто задаваемые вопросы: Targeting BCMA при раннем рецидивирующем/рефрактерном множественном миеломе
Ключевые выводы
- Для пациентов с рецидивирующей/рефрактерной ММ после 1-2 линий терапии FDA одобрил следующие BCMA-таргетные препараты: цилтакабтаген аутолейцел, идекабтаген вельцейцел, белантамаб мафодотин (с бортезомибом и дексаметазоном) и теклистамаб (с даратумумабом).
- Кратковременное использование биспецифического антитела, направленного на BCMA, в качестве мостиковой терапии, не снижает эффективность последующей CAR T-клеточной терапии, направленной на BCMA.
Участники дискуссии
О выборе BCMA-направленной терапии при раннем рецидивирующем/рефрактерном ММ
Сегодня существует 3 класса BCMA-направленных терапий:
- Биспецифические антитела
- Антитело-конъюгированные препараты
- CAR T-клеточные терапии
:
- Цилтакабтаген аутолейцел (cilta-cel): для пациентов с ≥1 линией терапии
- Идекабтаген вельцейцел (ide-cel): для пациентов после ≥2 линий терапии
Биспецифические антитела:
- Теклистамаб
- Элранатамаб
- Линвоселтамаб
Антитело-конъюгированный препарат:
- Белантамаб мафодотин
В учреждении основная цель - направить пациентов на CAR T-клеточную терапию при возможности.
О применении биспецифических антител
Кратковременное использование биспецифического антитела в качестве мостиковой терапии не снижает эффективность последующей CAR T-клеточной терапии.
