Инвазивный лобулярный рак молочной железы (ILC) обычно поражает женщин старшего возраста, что ограничивает данные о прогнозе у молодых пациенток. Данное исследование через Нидерландский регистр рака проанализировало долгосрочные исходы у женщин моложе 40 лет с лимфоузел-негативным (N0), гормон-рецептор положительным (HR+)/HER2-негативным ILC, не получавших адъювантную системную терапию.
Из базы данных были отобраны все пациентки моложе 40 лет с HR+/HER2-, N0 ранним раком молочной железы, диагностированным в Нидерландах с 1989 по 2000 год. В то время негативность лимфоузлов считалась благоприятным прогностическим маркером, и рекомендации не предусматривали адъювантную системную терапию для этой подгруппы.
Выживаемость оценивалась по критериям STEEP: безрецидивная выживаемость без отдаленных метастазов (DRFS), общая безрецидивная выживаемость (RFS) и общая выживаемость (OS). Использовались одно- и многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса.
Из n = 1138 отобранных пациенток n = 95 были классифицированы как ILC и n = 805 как инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (BC-NST), n = 238 отнесены к другим подтипам.
Степень злокачественности опухоли не была связана с DRFS/RFS или OS (HR для DRFS 1,40, 95% CI 0,42–4,63). Однако значимыми прогностическими факторами оказались:
- Лимфоваскулярная инвазия (LVI): скорректированный HR для DRFS 2,81 (95% CI 1,14–6,94, p < 0,05)
- Мультифокальность: скорректированный HR для DRFS 3,28 (95% CI 1,49–7,22, p < 0,01)
При сравнении DRFS, RFS и OS в сопоставленных группах низкого риска люминального A-подобного ILC и BC-NST наблюдалась тенденция к худшей 15-летней выживаемости при ILC:
- 15-летняя DRFS: 63% при ILC против 74% при BC-NST
- HR 1,50 (95% CI 0,98–2,29, p = 0,06)
У молодых пациенток с системно нелеченным N0 ILC степень злокачественности не является прогностическим фактором при 15-летнем наблюдении, в отличие от LVI и мультифокальности. Кроме того, ILC демонстрирует численно худшую 15-летнюю выживаемость по сравнению с сопоставимым люминальным A-подобным BC-NST, что требует пересмотра подходов к стратификации риска у молодых женщин с этим гистологическим подтипом.