Инвертированная папиллома полости носа и околоносовых пазух представляет собой доброкачественную опухоль, составляющую приблизительно 0,4-7% от всех новообразований синоназальной области. Изолированное поражение одной околоносовой пазухи является редким заболеванием и встречается в 5% случаев.
Пациентка Т., 57 лет, поступила в ЛОР-отделение КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова для планового хирургического лечения с жалобами на:
- Нарушение носового дыхания справа
- Постоянную заложенность правой половины носа
- Периодическую заложенность правого уха
- Головную боль на стороне поражения
Перечисленные симптомы наблюдались в течение около 10 лет.
Компьютерная томография выявила субтотальное затемнение правой клиновидной пазухи с распространением в полость носа и носоглотку. Предварительно выполненная биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием установила диагноз инвертированной папилломы.
Выполнен трансназальный эндоскопический доступ к задним отделам полости носа с:
- Удалением всей передней и части нижней стенки правой клиновидной пазухи
- Удалением опухоли
- Широким иссечением слизистой оболочки задних отделов полости носа и правой клиновидной пазухи для устранения всех возможных очагов первичного поражения
Планирование трансназальной хирургии начинается с:
- Установления клинического диагноза, подтвержденного в сомнительных случаях результатами гистологического исследования
- Анализа результатов необходимых методов визуализации
- Выбора адекватного доступа, способствующего полному иссечению патологического образования
- Обеспечения безопасной контролируемой операции в аспектах кровопотери и повреждения критических нейроваскулярных структур в кратчайшие возможные сроки