Конверсия статуса регионарных лимфатических узлов с cN1 в ycN0 после неоадъювантной химиотерапии при раннем раке молочной железы представляет серьезную клиническую проблему. Навигационная таргетная аксиллярная диссекция (NAVI-TAD) представляет собой инновационный подход к хирургическому лечению данной группы пациентов.
Оригинальная методика навигационной таргетной аксиллярной диссекции основана на комбинированном использовании предоперационного маркирования измененных лимфатических узлов и интраоперационной навигации. Техника включает несколько ключевых этапов:
Предоперационное планирование включает детальную визуализацию регионарных лимфатических коллекторов и идентификацию таргетных узлов. Выполняется маркирование подозрительных лимфоузлов под УЗ-контролем с использованием специальных маркеров.
Интраоперационная навигация осуществляется с применением комбинированного подхода, включающего радиоизотопную детекцию и флуоресцентную визуализацию. Это позволяет точно локализовать как сторожевые лимфоузлы, так и предварительно маркированные таргетные структуры.
Первые результаты применения методики NAVI-TAD демонстрируют высокую точность идентификации целевых лимфатических узлов у пациентов с конверсией cN1→ycN0. Методика позволяет минимизировать объем хирургического вмешательства при сохранении онкологической радикальности.
Техническая эффективность методики характеризуется успешной идентификацией таргетных лимфоузлов в большинстве случаев. Комбинированный навигационный подход обеспечивает надежную интраоперационную ориентацию хирурга.
Разработанная методика NAVI-TAD представляет перспективное направление в персонализированном хирургическом лечении раннего рака молочной железы. Особенно актуально применение данного подхода у пациентов с хорошим ответом на неоадъювантную терапию и конверсией статуса регионарных лимфоузлов.