Ранний рак яичников (стадии IA–IIA по FIGO) требует комплексного подхода к хирургическому лечению. Хирургический метод является стандартом лечения пациенток с ранними стадиями заболевания, при этом оперативное вмешательство направлено не только на полное удаление первичной опухоли, но и на проведение процедур хирургического стадирования.
Накопленные мировым сообществом данные демонстрируют различия в вариантах и частоте метастазирования опухоли в зависимости от гистологического типа рака яичников, что делает актуальным их прицельное изучение для оптимизации объема хирургического вмешательства.
Проведено ретроспективное исследование, включившее 183 пациентки с ранним раком яичников IA–IIA стадий (FIGO 2014), оперированных в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина в период с 2010 по 2024 г.
В анализ вошли пациентки после:
- Первичных операций — n = 74 (40,4%)
- Рестадирующих операций — n = 109 (59,6%)
Всем больным выполнялось хирургическое стадирование с лимфаденэктомией и последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Для статистической обработки использованы χ²-тест и непараметрические методы.
Анализ характера метастазирования показал следующую частоту обнаружения метастазов:
- Контралатеральный яичник — 22 (12%)
- Маточная труба — 16 (8,7%)
- Тело матки — 7 (3,8%)
- Большой сальник — 9 (4,9%)
- Биоптаты брюшины — 7 (3,8%)
- Тазовые лимфатические узлы — 5 (2,7%)
- Парааортальные лимфатические узлы — 3 (1,7%)
- Одновременно тазовые и парааортальные лимфоузлы — 1 (0,5%)
Опухолевые клетки в перитонеальной жидкости или смывах были обнаружены у 35 (19%) пациенток.
После операции стадия заболевания увеличена у 32,7% (n = 60) больных, главным образом из-за выявления опухолевых клеток в смывах или жидкости из брюшной полости (стадия IC3).
Выполнение хирургического стадирования является неотъемлемой частью лечения раннего рака яичников. Результаты исследования подтверждают необходимость комплексного подхода к хирургическому стадированию, учитывая высокую частоту повышения стадии заболевания.
Несмотря на полученные данные, необходимо дальнейшее накопление клинических данных, направленных на оценку особенностей метастазирования различных гистологических вариантов рака яичников, для окончательного разрешения дискуссии об объеме хирургического стадирования.