Ретроспективный анализ 209 пациенток с ранним раком яичников (I-II стадии по FIGO 2016) за период 1990-2019 гг. выявил критические прогностические факторы, влияющие на исходы заболевания. Нарушение целостности капсулы опухоли и наличие опухолевых клеток в асцитической жидкости продемонстрировали статистически значимое негативное влияние на выживаемость пациенток.
Из 209 пациенток нарушение целостности капсулы опухоли выявлено у 67 (32,0%) больных, асцит диагностирован у 25 (12,0%) пациенток. Цитологическое исследование асцитической жидкости или перитонеальных смывов выполнено 80 пациенткам, при этом у 29 (36,3%) из них обнаружены опухолевые клетки. Статистический анализ проводился с использованием методов Каплана-Мейера, log-rank и регрессии Кокса.
Нарушение целостности капсулы опухоли ассоциировалось со статистически значимым снижением показателей выживаемости:
- 5-летняя общая выживаемость: 66,8 ± 6,3% против 87,6 ± 2,9% (p = 0,032)
- 5-летняя выживаемость без прогрессирования: 53,1 ± 6,5% против 73,4 ± 3,9% (p = 0,037)
- Отношение рисков для общей выживаемости: HR 0,61 (95% ДИ 0,39-0,96)
Обнаружение опухолевых клеток в асцитической жидкости или перитонеальных смывах значимо ухудшало выживаемость без прогрессирования:
- 5-летняя ВБП при наличии опухолевых клеток: 63,1 ± 10,0%
- 5-летняя ВБП при отсутствии опухолевых клеток: 85,7 ± 7,6% (p = 0,020)
- Отношение рисков: HR 2,49 (95% ДИ 0,86-7,21)
При этом наличие асцита само по себе не оказало значимого влияния на общую выживаемость (HR 1,11; 95% ДИ 0,70-1,77) и выживаемость без прогрессирования (HR 0,96; 95% ДИ 0,65-1,42).
Полученные данные подчеркивают критическую важность бережного хирургического подхода для предотвращения нарушения целостности капсулы опухоли и необходимость обязательного цитологического исследования асцитической жидкости и перитонеальных смывов для определения риска прогрессирования раннего рака яичников и оценки прогноза пациентки.