Проспективное когортное исследование Pathways Study выявило значимую связь между самооценкой расовой/этнической дискриминации в отношениях пациент-врач и отказом от начала гормональной терапии у женщин с раком молочной железы. Женщины, сообщавшие о дискриминации, имели на 43% более высокие шансы не начинать клинически показанную гормональную терапию (aOR = 1.43, 95% CI = 1.05–1.93) по сравнению с теми, кто не сообщал о дискриминации.
В исследование были включены женщины, диагностированные с инвазивным раком молочной железы в период с 2005 по 2013 год в Kaiser Permanente Northern California. Общее количество участниц составило: 3,610 женщин с показаниями для гормональной терапии, 2,450 для химиотерапии и 3,258 для лучевой терапии.
Дискриминация в отношениях пациент-врач оценивалась с помощью опросника Interpersonal Processes of Care на исходном уровне, через 6 и 24 месяца после диагноза. Анализ включал корректировку по расе и этнической принадлежности, возрасту на момент диагноза, стране рождения, уровню образования, доходу, семейному положению и стадии по AJCC.
Гормональная терапия показала наиболее значимую связь с дискриминацией, при этом эффект не зависел от расовой/этнической принадлежности пациенток. Для лучевой терапии также наблюдалась тенденция к повышению вероятности неначала лечения при наличии дискриминации (aOR = 1.26, 95% CI = 0.99–1.61), однако результат не достиг статистической значимости.
Интересно, что для химиотерапии связи с дискриминацией выявлено не было (aOR = 0.96, 95% CI = 0.69–1.33), что может отражать различное восприятие пациентками разных видов терапии или различия в процессе принятия решений.
Полученные данные подчеркивают важность качества коммуникации между врачом и пациентом в онкологической практике. Дискриминация во взаимодействии с медицинскими работниками может стать барьером для получения оптимального лечения, особенно при длительных видах терапии, таких как гормональная терапия рака молочной железы.
Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния этой ассоциации на прогноз рака молочной железы и разработки стратегий улучшения взаимодействия врач-пациент в многонациональных популяциях.