Рост заболеваемости раком ротоглотки стал одной из причин возрастания интереса к возможностям хирургического метода лечения данной патологии. В настоящее время хирургическое лечение ассоциируется с не всегда доступными роботизированными вмешательствами, что делает изучение эффективности традиционных хирургических доступов актуальным вопросом современной онкохирургии.
В исследование включены 74 пациента в возрасте от 34 до 74 лет (средний возраст – 55,3 ± 9,1 года) с плоскоклеточным раком небной миндалины и корня языка категории Т1–2.
Пациенты были разделены на две группы:
- Группа 1: 38 пациентов — удаление первичной опухоли с помощью чрезротового доступа
- Группа 2: 36 пациентов — удаление с использованием боковой фаринготомии
Для анализа течения послеоперационного периода оценивались:
- Количество и характер осложнений
- Число повторных хирургических вмешательств
- Продолжительность зондового питания и госпитализации
Эффективность лечения определялась с учетом частоты развития местного и регионарного рецидивов, локорегионарного контроля над заболеванием и общей выживаемости.
В группе боковой фаринготомии отмечены значительно худшие показатели послеоперационного течения по сравнению с чрезротовым доступом:
- Частота осложнений: 36% против 3% (p<0,05)
- Продолжительность зондового питания: 14,3 дня против 10,6 дня (p<0,05)
- Сроки госпитализации: 17 дней против 10,4 дня (p<0,05)
Различий в количестве повторных операций и числе случаев формирования слюнного свища выявлено не было.
При медиане наблюдения 47 месяцев (4–122 мес) получены следующие результаты:
Частота рецидивов:
- Местные рецидивы: 11% в группе 1 vs 11% в группе 2
- Регионарные рецидивы: 11% в группе 1 vs 13% в группе 2
Локорегионарный контроль:
- Группа 1 (чрезротовой доступ): 84%
- Группа 2 (боковая фаринготомия): 81%
Отдаленные метастазы:
- Группа 1: 8%
- Группа 2: 17%
Статистически значимых различий по онкологическим показателям между группами выявлено не было.
Общая 5-летняя выживаемость во всей когорте больных составила 71,2%.
Применение традиционного чрезротового доступа и боковой фаринготомии при раке ротоглотки Т1–2 характеризуется довольно высокой эффективностью и приемлемой частотой послеоперационных осложнений. Чрезротовой доступ демонстрирует значительные преимущества в отношении частоты осложнений и сроков послеоперационного восстановления при сопоставимых онкологических результатах, что делает его предпочтительным методом для пациентов с ранними стадиями рака ротоглотки.