Органосохраняющее лечение рака молочной железы остается золотым стандартом при возможности его выполнения, обеспечивая не только радикальность, но и сохранение качества жизни пациенток. Оптимизация хирургических методик направлена на минимизацию послеоперационных осложнений при поддержании высоких онкологических результатов.
Целью данного исследования стало сравнение ближайших и отдаленных результатов использования разработанного варианта органосохраняющих операций с традиционной методикой.
Проведено ретроспективное исследование медицинской документации 194 женщин с верифицированным диагнозом рака молочной железы, получавших специализированное лечение в онкологическом диспансере Самарской области в 2011–2020 гг.
Пациентки были стратифицированы на две группы:
- Контрольная группа (n=96): стандартные органосохраняющие операции
- Основная группа (n=98): модифицированная методика с фиксацией свободного края латерального кожно-жирового лоскута в аксиллярной области в проекции nervus thoracicus longus
Регистрировались длительность операции, объем кровопотери, послеоперационные осложнения. Анализ безрецидивной и общей выживаемости проводился методом Каплана-Мейера. Качество жизни оценивалось опросником Breast-Q до операции и через 6 месяцев после лечения.
Средняя длительность операции составила:
- Контрольная группа: 76,3±23,3 минуты
- Основная группа: 65,5±18,3 минуты (p<0,001)
Объем кровопотери достигал 53,1±26,2 мл в первой группе и 49,0±14,3 мл во второй (p=0,18), что указывает на отсутствие значимых различий.
Длительно существующая неинфицированная серома выявлена:
- Контрольная группа: 19 пациенток (19,8%)
- Основная группа: 7 пациенток (7,1%) (p=0,009)
Данное различие является статистически значимым и свидетельствует о преимуществах модифицированной техники.
Применение разработанного подхода органосохраняющего лечения рака молочной железы демонстрирует статистически значимое:
- Сокращение времени операции на 14,1%
- Снижение частоты серомы в 2,8 раза
- Сохранение качества онкологических результатов
Модифицированная методика с фиксацией латерального кожно-жирового лоскута в проекции nervus thoracicus longus может рассматриваться как перспективный вариант оптимизации органосохраняющих операций при раке молочной железы, обеспечивающий улучшение ближайших результатов при отсутствии ухудшения отдаленных онкологических исходов.