Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) остается основной причиной заболеваемости и смертности среди госпитализированных пациентов, особенно больных раком. Несмотря на установленные клинические рекомендации по фармакологической тромбопрофилактике, приверженность остается неоптимальной, при этом отказ пациентов и невведение назначенных доз представляют значительные барьеры.
Проведен систематический обзор и метаанализ в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Выполнен поиск в базах данных PubMed, Embase, Scopus и Web of Science интервенционных исследований, оценивающих образовательные вмешательства для пациентов, направленные на профилактическое поведение при ВТЭ у госпитализированных онкологических пациентов или релевантных стационарных популяций. Извлекались поведенческие исходы, связанные с отказом, невведением или приверженностью к фармакологической профилактике ВТЭ. Метаанализ случайных эффектов выполнен с использованием отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Пять исследований соответствовали критериям включения, из которых четыре предоставили извлекаемые количественные данные и были включены в метаанализ. Образовательные вмешательства для пациентов были последовательно связаны с улучшением профилактического поведения при ВТЭ.
Объединенный анализ продемонстрировал значительное снижение отказа или невведения профилактики в пользу обучения пациентов (объединенное ОШ 0.52, 95% ДИ 0.42–0.64) с умеренной гетерогенностью (I² = 55.7%). Анализ чувствительности leave-one-out подтвердил устойчивость объединенной оценки (диапазон: 0.49–0.54).
Одно онкоспецифическое исследование предоставило качественные доказательства, сообщая об улучшении знаний пациентов, уверенности и намерений обращаться за помощью.
Образовательные вмешательства, ориентированные на пациентов, связаны с значимыми улучшениями в профилактическом поведении при ВТЭ среди госпитализированных пациентов. Однако онкоспецифические доказательства остаются ограниченными, и результаты следует интерпретировать как имеющие значение для онкологических популяций, а не как окончательные доказательства, ограниченные онкологическими пациентами.
Интеграция структурированного обучения пациентов в рутинные пути тромбопрофилактики представляет осуществимую и масштабируемую стратегию для повышения приверженности и может способствовать снижению бремени канцер-ассоциированного тромбоза. Необходимы дальнейшие онкофокусированные исследования для укрепления доказательной базы и оптимизации стратегий внедрения.