Первичный рак уретры представляет собой редкое и агрессивное новообразование мочеполовой системы с выраженной клинической вариабельностью и ограниченной доказательной базой. Метаанализ 30 исследований выявил неудовлетворительные отдаленные результаты с 5-летней общей выживаемостью 44,8% (95% ДИ 41,5–48,1, I²=74%) и раковоспецифической выживаемостью 51,5% (95% ДИ 45,8–57,2, I²=88,7%).
Стадия заболевания является ключевым прогностическим фактором. Локализованная стадия ассоциировалась с существенно лучшим прогнозом — общая выживаемость достигала 60–70% при отсутствии отдаленных метастазов. При регионарных метастазах выживаемость снижалась до 30–40%, а при M1 составила менее 10%.
Гистологический тип также влиял на исходы: при уротелиальном и плоскоклеточном раке отмечали сопоставимую выживаемость, тогда как при аденокарциноме и меланоме регистрировались худшие результаты.
Радикальная хирургия показала значительное преимущество — частичная или тотальная уретрэктомия с лимфаденэктомией или без нее снижала риск смерти на 50–60% по сравнению с нехирургической тактикой. Высокая частота местных рецидивов после органосохраняющих подходов свидетельствует о необходимости мультимодальной терапии.
Полученные данные подчеркивают решающее значение ранней диагностики и радикального хирургического лечения. Несмотря на прогресс комбинированных методов, отдаленные результаты остаются неудовлетворительными, что обосновывает необходимость разработки новых системных стратегий лечения этого редкого заболевания.